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食管血管瘤怎么确诊

作者:北京长峰医院 来源:北京长峰医院 日期:2016-06-28 14:50



医师介绍食管血管瘤临床较为罕见,是胃肠道血管瘤中发病率最低的一种肿瘤。食管血管瘤有潜在的破裂出血的危险,但因其生长极为缓慢,很少发生自发性出血。但有被尖锐异物(如鸡骨、鱼刺等)刺破血管瘤而发生消化道大出血而死亡的危险。因此,患者不可以轻视。了解其相关知识,可以帮助患者认识该病。那么,食管血管瘤如何确诊呢?医师介绍,临床上对于食管血管瘤确诊一般采取如下的检查手段。1、X线钡餐检查食管血管瘤的X线钡餐检查可表现为卵圆形充盈缺损,边界清楚,边缘光滑,内可有分隔,局部食管腔扩张,与其他食管良性肿瘤相似。其特有的征象为黏膜皱襞变平或受压推移,邻近黏膜粗大扭曲似静脉曲张。但在病变较小时,难以与小的恶性肿瘤病灶相鉴别。韩耀华等(2002)报道食管血管瘤的钡餐检查表现为类似“不倒翁”状的X线征象,推测可能是瘤体的上下部明显向腔内突出游离,而中间部轻度向腔内突出所致。这种征象对食管血管瘤的诊断有无特殊意义有待探讨。2、CT检查CT食管平扫可见食管壁局限性增厚,食管腔狭窄;增强扫描病灶明显强化,密度高于正常食管壁,偶见病灶的导入血管。3、内镜检查食管血管瘤的临床症状及X线表现缺乏特异性,其诊断主要依靠食管内镜检查。Shamji等(2002)提出食管血管瘤的诊断应首选内镜检查,辅以非创伤性方法,如增强CT扫描等,避免采用内镜下活检等创伤性方法。食管血管瘤在内镜下多表现为黏膜下突入食管腔的蓝色或深紫红色包块,可阻塞管腔,但因食管血管瘤较柔软,镜体轻压瘤体后即可顺利通过。瘤体可呈分叶状或蚯蚓状,或呈局限性扁平样小隆起状,多呈浅蓝色,大小不等,有的可带蒂。本病可多发,因此在进行食管内镜检查时,为提高检出率,在退镜观察时,检查者不能满足单一病灶的发现,应边退镜边仔细观察,尤其要注意食管入口处黏膜的变化,以免发生遗漏。4、其他检查可采用一些非创伤性检查方法明确食管血管瘤的诊断,如增强CT扫描、放射核素血管造影术等,可以取得比有创性检查方法如内镜活检、开胸活检等更为有利的诊断依据。以上就是关于食管血管瘤怎么确诊的介绍,希望可以帮助到大家。对于患者而言,一旦确诊患上食管血管瘤,要及时进行治疗,同时,注意饮食护理,避免引发瘤体破损出血。推荐阅读:血管瘤常用治疗手段的利弊 婴儿眼部血管瘤的一些病理表现

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(京)医广【2018】第09-12-0747号

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