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骨血管瘤的保健与治疗方法

作者:北京长峰医院 来源:北京长峰医院 日期:2016-06-28 14:58



血管瘤的类型很多,包括骨血管瘤,肝血管瘤等等,其中骨血管瘤较为难治疗,初期很难发现他的症状,不能做到早期治疗导致晚期骨血管瘤病情严重。所以对于骨血管瘤我们要在生活中做好保健,有利于及时发现。

骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织,掺杂于骨小梁之间,不易将其单独分离。从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤,前者多见于脊柱和颅骨,后者多见于扁骨和长管骨干骺部。

肉眼所见:肿瘤组织为灰红色或暗红色,极易出血,肿瘤使骨质膨胀变薄,在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。

镜下所见:海绵状血管瘤的组织,大多是密集的薄壁扩张血管,属于毛血管或小静脉,血管中充满红细胞,肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁,在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。

患者一般疼痛轻,全身情况良好。因肿瘤的部位不同,所产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛,偶尔摄X线片方才发现。本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。神经脊髓受压的原因可能为:

1、肿瘤蔓延到硬膜外腔;

2、受累椎体膨大使椎管狭窄变形;

3、受累椎体发生骨折移位;

4、血管瘤出血而发生的硬膜外血肿。

X线片表现,根据骨血管瘤侵犯的部位,可分为椎体型、椎弓型和混合型。

椎体型,病变椎体略膨胀,有典型栅状或网眼状影像,密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在肿瘤的发展过程中,早期形成的骨小梁粗大,晚期形成者则较细。

椎弓型,X线片显示椎弓根或椎板呈溶骨性改变,其影像模糊或消失。但是,椎体及椎间隙正常。

混合型指病变侵及椎体及椎弓者,除有以上两者的X线表现外,亦可有病理性颈椎骨折脱位。

诊断根据患者的病史,尤其是X线片所示的特点:椎体骨纹理增粗、垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常。有以上典型X线影像改变时,一般诊断多不难。

治疗措施、颈椎骨血管瘤者若无症状时,一般无需处理,仅需进行临床动态观察。若有临床症状,则需治疗。

1、放射疗法,一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证:(1)不适应手术治疗者;(2)手术切除不彻底者,用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是,放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞,容易发生血栓,并能导致放射性脊髓炎,故在选择治疗时应慎重考虑。

2、治疗性选择性动脉栓塞术,国外应用比较多。此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管,并通过插入动脉中的导管注入栓塞剂,使供应肿瘤的血管发生栓塞而致肿瘤变小,缓解脊髓的受压或使切除肿瘤时出血减少。此手术技术要求较高,关键是选择哪一根动脉进行栓塞,否则,将有可能导致血管性脊髓损伤。

3、手术治疗,因骨血管瘤导致脊髓受压时,应手术切除肿瘤并行椎管减压,上为有效的治疗手段。但是,该手术中出血较多,故有学者持有不同的看法。因此,术前应作充分准备。

上述为大家分析了股血管瘤相关的一些常识,希望能给大家带来一些帮助,我们要做的就是做好生活中的预防措施,养成良好的生活习惯,这样才能有效的将身体中的危害降到最低化,远离疾病困扰。

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(京)医广【2018】第09-12-0747号

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